السل الجلدى او ( الدرن الجلدى )

أنواع السُلّ الجلديّ

هناك عدّة أنواع مختلفة من السُلّ الجلديّ . الإصابة المباشرة للجلد أوالأغشية المخاطيّة من مصدر خارجى للمتفطرات تتسبّب في إصابة أولية تسمّى " القرحة السُليّة ". القرح السُليّة هى قرح ضحلة متماسكة قاعدتها حُبَيبية . وتظهر بعد حوالى 2- 4 أسابيع من دخول المتفطرات خلال الجلد المجروح . وتحدد الاستجابة المناعية للمريض وفَوعيّة المتفطرات نوع و شدة الإصابة بالدرن الجلدى .

أنواع السُلّ الجلديّ	السّمات
السل الأدَمى الثؤلولى TB Verrucosa cutis	• يحدث بعد التّطعيم المباشر للسل في الجلد في شخص قد أُصيب سابقًا بالعدوى بالمتفطرات • تظهر كنموّ ثؤلولى أحمر مائل إلى البُنيّة أو أرجوانيّ • تحدث الإصابات غالباً على الرّكب , المرافق , الأيدي , الأقدام والأرداف • قد تستمرّ الإصابات لسنوات لكنّها قد تزول حتّى بدون علاج
الذأبة الدارجة Lupus vulgaris	• وهو شكل مستمر ومتطور للسُلّ الجلديّ • إصابات صغيرة محددة بوضوح بنيّة إلى حمراء اللون وجيلاتينيّة التماسك ( تُسمَى عُقَيدات جيلي التفّاحة ) • تستمرّ الإصابات لسنوات, وتؤدّي إلى التشوه وأحيانًا سرطان الجلد
سل العُقَد اللمفية الجلدية (الخَنزارية)Scrofuloderma	• تنشأ إصابات الجلد من الامتداد المباشر للإصابة السُليّة للغدد اللّنفاويّة , العظم أو المفاصل الموجودة تحت هذا الجلد • كثيرًا ما يصاحبه السل الرّئوى • إصابات غير مؤلمة متماسكة , في النّهاية تتقرّح بقاعدة خشنة حبيبية • قد تلتئم حتّى بدون العلاج لكنّ هذا يستغرق سنوات و يترك النّدوب القبيحة
السُلّ الجاورسي Miliary TB	• عدوى السل المزمنة التي قد انتشرت من الإصابة الرّئيسيّة (عادة في الرئتين) إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى عبر تيّار الدّم • إصابات الجلد هى بقع حمراء صغيرة جداً ( بحجم حب الجاروسية ) تتطوّر لتصير قرح و دمامل • أكثر احتمالاً في المرضى ذوى نقصان المناعة , مثال المصابون بفيروس مرض فقدان المناعة (الإيدز) ومرضى السّرطان • المصاب يبدو مريضاً بوجهٍ عامّ • تكهّن عاقبة المرض سيئة ( مرضى كثيرون يموتون حتى إذا تم تشخيصهم و علاجهم )
الطفحة السُليّة Tuberculid	• تظهر الحُمَّى الطفحية الشاملة في المرضى ذوى المناعة المعتدلة أو العالية تجاه الدرن بسبب إصابة سابقة • عادةً يكون المصاب في صحّة جيّدة , بلا بؤرة سُليّة نشيطة معروفة في الجلد أو في مكان آخر • تظهر الحُمامى الجاسيّةٌ Erythema induratum ( مرض بازين ) فى صورة كُتل معاودة على خلف الساق (غالبًا نساء), و قد تتقرّح و تترك ندب • تتسبّب الطفحة السُليّة الحُطاطية الناخِرة Papulonecrotic tuberculid فى ظهور مجموعات من حطاطات جلدية (حبوب) مغطّاة متكررة على الرّكب, المرافق , الأرداف أو أسفل الجذع, وتلتئم بعد حوالي 6 أسابيع تاركة ندبات • الحزاز السُلّى العُقدى (الخنزارىّ) Lichen scrofulosorum هو طفح ممتد لحطاطات (بثور) جُرَيبية ( ببصيلات الشعر) صغيرة في الأشخاص الصّغار السن المصابون بالسُلّ المستبطن .

________________________________________