الحكة الشرجية و واسبابها

الحكة الشرجية ليست مرضاً بحد ذاتها , لكنها بالأحرى عرَض أو علامة ؛ وفي معظم الحالات تكون الحكة الشرجية ناتجة عن سبب باطني, لكن أحياناً لا يتم الكشف عن هذا السبب. و على كل حال فإن جميع أنواع الحكة الشرجية يمكن أن تعالج بنجاح بغض النظر عن السبب.
الحكة الشرجية شائعة أكثر مما نتخيل! فكثير من المرضى يشعرون بالإحراج ولا يحدثون أصدقاءهم أو أطباءهم عن المشكلة؛ فوفقاً للخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة NHS فإن شخصاً واحداً من كل 20 شخص في المملكة المتحدة يعانون من الحكة الشرجية.

يصاب الذكور أكثر من الإناث بأربعة أضعاف . كما أن نسبة حدوثها أكبرعند الأشخاص الذين تجاوزوا الـ 40 عاماً –علماً أن الحكة قد تصيب الناس في أي عمر.
وفقا للمعجم الطبي Medilexicon's فإن الحكة الشرجية عبارة عن "حكة متفاوتة الشدة حول الشرج يمكن أن تكون انتيابية أو مستمرة كما يمكن أن تترافق مع داء المبيضات المثي seborrheic candidiasis أو داء المبيضات moniliasis، مع تهيج و تضخم الأوردة الباسورية ...أو أن تترافق مع أمراض جهازية لكن بدون أي اصابات جلدية".

ما هي علامات و أعراض الحكة الشرجية ؟
العرض هو الشيء الذي يشعر به المريض أو يبلّغ عنه مثل الصداع, بينما العلامة هي الشيء الذي يكتشفه الآخرون بما فيهم الطبيب مثل الطفح الجلدي.
بالنسبة للشخص المصاب بحكة شرجية تكون الحاجة لحك المنطقة حول الشرج شديدة جداً ومستمرة, على الرغم من أن هذه الحاجة يمكن أن تحدث في أي وقت في الليل أو النهار و لكنها أشيع ما تكون بعد التغوط خاصة إذا كان البراز على شكل سوائل, بعض المرضى يقولون أن الحكة تصبح أشد في الليل قبل النوم .
إن أعراض الحكة الشرجية تكون مفسّرة من قبل المريض نفسه "حكة شرجية و حكة حول الشرج "
وعموماً فإن المريض المصاب بحكة شرجية يعاني من :
1- حرقة
2- حكة شديدة
3- تقرح
4- أحياناً آلام .
الأعراض يمكن أن تكون مستمرة أو قصيرة الأمد , و قد يشعر بعض الأفراد بتهيج شديد لدرجة أنهم يرغبون بالحك لإرضاء أنفسهم رغم أن هذا يمكن أن يسبب لهم الإحراج.


ما العوامل التي تطلق الحكة الشرجية أو التي تفاقم من شدتها؟
• القلق
• الحرارة
• الكرب
• الرطوبة
• الاتساخ وإهمال النظافة ( تبرز الشخص في ملابسه)
• الملابس ولوازم النوم ( وسادات , شراشف, صوف ...)
• عدم وجود أماكن قريبة خاصة للتغوط للجوء إليها

ما هي أسباب الحكة الشرجية :
عادةً الحكة الشرجية عبارة عن عرض أو علامة لمشكلة جسدية غير مؤذية وبدون أي خطورة صحية على المدى البعيد ولكن لسوء الحظ يمكن أن تكون علامة على أشياء أكثر خطورة مثل :
• نوع الجلد: اذا كان الجلد حول الشرج جافا بشكل كبير فهذا يعتبر عامل خطورة هام للإصابة بحكة شرجية دائمة وأحيانا تكون شديدة
• مستوى الرطوبة: كلما ارتفعت مستويات الرطوبة حول الشرج كلما زادت من احتمال حدوث الحكة الشرجية ,
إن المستويات العالية من الرطوبة حول الشرج تكون نتيجة لعوامل شديدة و متنوعة وتشمل : التعرق الزائد , الحساسية ,الإسهال , البراز الرطب و اللزج , الألبسة غير المناسبة , السلس البرازي fecal incontinence , عدم استعمال المحارم الورقية أو أي وسائل للتنظيف بعد التغوط .
• الحك الخشن: عند مسح الجلد الحساس حول المنطقة الشرجية بمناديل ورقية بشكل خشن و لفترات طويلة فان هذا سيؤدي إلى تفاقم الحكة شرجية
• الإفراط في غسل المنطقة الشرجية: إذا كان الصابون يؤثر بشكل لاذع على الجلد حول المنطقة الشرجية فان احتمال الإصابة بالحكة الشرجية ستزداد, خاصة إذا لم تتم إزالة الصابون بالماء بشكل مناسب
• بعض المواد الكيميائية: إن بعض المواد الكيميائية الموجودة في بعض أنواع الصابون , منظفات الغسيل , بخاخات الجسم , يمكن أن تهيج الجلد و تسبب حكة شرجية
• نوعية المحارم الورقية: إن تركيب المحارم الورقية والمواد المضافة إليها يمكن أن تسبب تهيج و التهاب جلد المنطقة الشرجية و بالتالي تودي إلى الحكة
• بعض الأطعمة: بعض الأشخاص يصابون بحكة شرجية بعد تناول أنواع معينة من الصلصات أو التوابل الحارة, ويمكن أن يحدث التهيج عند وصول الأطعمة إلى أي جزء من أجزاء الجهاز الهضمي حتى عند خروج البراز من الشرج , و إذا كان البراز خشناً وخرج مع احتكاك فهذا سيودي إلى تهيج و بالتالي إلى الحكة الشرجية , بعض الأشخاص يصابون بتهيج بعد التغوط نتيجة لتناول بعض الأطعمة مثل الطماطم , الجوز , البوشار, الشوكولا وحتى تناول المشروبات الكحولية , كما أن تناول الأطعمة التي ستؤدي إلى الإسهال سيزيد من احتمال الاصابة بالحكة (نتيجة الاسهال)
• بعض الأدوية: مثل الصادات الحيوية يمكن أن تسبب إسهال و بالتالي ستؤدي إلى الحكة
• إساءة استعمال الملينات: إن الاستعمال غير المناسب للملينات عند المرضى المصابين بالإسهال أو البراز المائي الشديد سيزيد من احتمال الإصابة بالحكة الشرجية
• البواسير: إذا كانت أوردة المستقيم أو الأوردة حول الشرج منتفخة أو ملتهبة فان المريض مصاب بالبواسير,
البواسير يمكن أن تحدث في باطن و إلى الأعلى من باطن الشرج أو يمكن أن تظهر خارجياً تحت جلد الشرج , إن الأشخاص المصابين بالبواسير غالبا ما يكون لديهم حكة شرجية.
• الأمراض المنتقلة عن طريق الجنس STDs: والمعروفة أيضاً بالعدوى المنتقلة عن طريق الجنس STIs تسبب الحكة الشرجية بالإضافة إلى الحكة التناسلية .
• الطفيليات: بعض الطفيليات يمكن أن تسبب الحكة الشرجية , وفي الدول أو المناطق الاستوائية فان الطفيليات هي سبب شائع للإصابة بالحكة الشرجية
• بعض الأمراض الجلدية: مثل الأكزيما eczema, الصداف psoriasis , المث (انتاج زائد للدهون) تتضمن حكة في مناطق عديدة من سطح الجسم , وغالبا ما تمتلك ميزة تهيج مناطق موضعية, الأشخاص المصابين بهذه الأمراض غالبا ما يعانون من حكة شرجية
• بعض الالتهابات النسائية: والتي تصيب المنطقة التناسلية يمكن أن تنتشر إلى الشرج مسببة هيجان شديد
• حركات الامعاء العنيفة: إذا كان البراز كبيراً و جافاً و يتطلب جهدا كبيراً لإخراجه من قبل الفرد, فهذا يمكن أن يسبب خدشا (تمزق صغير ) في الشرج , وهناك أيضاً التمزق العميق والذي يسمى الشق الشرجي يمكن أن يسبب الحكة الشرجية
• الأورام: يمكن للورم الموجود في المنطقة الشرجية أن يسبب حكة, وهذا الورم يمكن أن يكون خبيثا أو حميداً . و وجود الأورام في هذه المنطقة يكون نادراً.