ثانى مسبب للوفاة عند الرجال

سرطان البروستات أكثر أنواع السرطانات غير الجلدية شيوعاً ، وثاني مسبب للوفيات عند الرجال عموماً

. أساسيات التشخيص:

- ارتفاع المستضد البروستاتي النوعي (PSA)أو تصلب في الغدة يكشف عنه بالمس الشرجي .(DRE)
- في أغلب الأحيان يتطور الورم دون ظهور أعراض.
- ونادراً ما يصاحبه أعراض جهازية عامة مثل (نقص وزن وآلام عظمية).

- اعتبارات عامة:
- سرطان البروستات أكثر أنواع السرطانات غير الجلدية شيوعاً في المجتمع الأمريكي، وثاني مسبب للوفيات عند الرجال عموماً. ففي الولايات المتحدة، يتم تشخيص أكثر من 218,000 حالة جديدة لسرطان البروستات سنوياً, من ضمنها 27,000 حالة وفاة نتيجة المرض.
ومع ذلك، لا تتفق المظاهر السّريرية للمرض مع معدل انتشاره اعتماداً على إحصائيات تشريح الجثث، فأكثر من40 % من الرجال لديهم سرطان بروستات بعد عمر 50 سنة.
فمثل هذه السرطانات الخفيّة تكون في الغالب صغيرة الحجم ومختفية داخل غدة البروستات. وفي قليل من الحالات، يترافق الورم بالمرض الناحي أو البعيد.

يزداد خطر الإصابة بالمرض مع تقدم العمر، إذ تبلغ نسبة الإصابة 30% عند الرجال بعمر 60-69 سنة وترتفع هذه النسبة حسب تشريح الجثث ﻠ 67% بعمر 80-89سنة.
وحسب إحصائيات تشريح الجثث هناك تقارب في نسبة انتشار المرض في جميع أنحاء العالم، إلا أن نسبة الانتشَار هذه تختلف إذا اعتمدت على المظاهر السَّريرية (فترتفع في دول أمريكا الشمالية وأوروبا بينما تبلغ معدلاً متوسطاً في أمريكا الجنوبية وتَنخفِض في دول الشرق الأقصى), مما يقترح وجود عوامِل بيئيّة أو أنظمة غذائية لها دورٌ هام في نموّ سرطان البروستات.

يتعرض أي رجل أمريكي في العقد الخامس من عمره لخطر سرطان بروستات خفي بنسبة 30%، ولخطر سرطان بروستات متظاهر سريرياً بنسبة16 %، و لخطر وفاة بسبب سرطان البروستات بنسبة2.9 %. وترتفع هذه الخطورة لدى المرضى الزنوج، ومن لديهم تاريخ أسري سابق مع المرض، أو مع الإقبال على الدهون.


الموجودات السريرية:
• الأعراض والعلامات:
 قد يتظاهر سرطان البروستات بشكل عُقيدات بؤرية أو مناطق تصلُّب داخل البروستات عند الفحص بالمس الشرجي(DRE) . لكن حالياً فإن معظم سرطانات البروستات تبدو طبيعية بالجس و بالتالي تُكشف بارتفاع المستضد البروستاتي النوعي .(PSA)
 وفي بعض الحالات النادرة، يشكو المرضى من احتباس البول أو أعراض عصبية نتيجة النقائل فوق الجافية وانضغاط الحبل الشوكي. وكما هو معروف، غالباً ما تظهر أعراض حصر البول بسبب تضخم البروستات الحميد Benign Prostatic Hyperplasia ، والذي يصيب نفس الفئة العمرية.
 لكن قد تسبب سرطانات البروستات كبيرة الحجم أو الممتدة موضعياً أعراض حصر بول وفي الوقت نفسه تؤدي نقائل العقد اللمفاوية إلى وذمات لمفاوية في الأطراف السفلية.
 ونظراً لأن الهيكل العظمي المحوري هو الموقع المفضل للنقائل، فإن المريض قد يشكو من آلام في الظهر أو من كسور مرضية.


الفحوصات المخبريّة المتنوعة:
 نلاحظ ما يلي:
 ارتفاع في البولة الدموية والكرياتينين عند المرضى الذين يُعانون من احتبَاس بولي أو انسداد حالبي نتيجة الإصابة بسرطان بروستات مُتقدم موضعياً.
 ارتفاع في مُستويات الفوسفاتاز القلوية وكالسيوم الدم في حال وجود نقائِل عظميّة.
 بإمكاننا ملاحظة الدلائل السريرية والمخبرية للتخثر الوعائي المنتشر داخل الأوعيةDIC عند المرضى الذين وصلوا لمرحلة متقدمة من السرطان.