تعرف علي الربو القصبي( الشعبي)

طبيبك.كوم. الربو القصبي هو مرض ينتج عن زيادة في استجابة القصبات الهوائية لمختلف التنبيهات ويتظاهر على شكل تضيق منتشر في الطرق الهوائية ويزول هذا التضيق إما تلقائيا ًأو باستعمال العلاج أو على مسبة للإصابة به تكون تحت سن الخمس سنوات وفي هذا العمر تكون نسبة الإصابة بين الذكور أعلى منها بين الإناث .

حدوثه :

يعاني أكثر من 600 مليون شخص في كافة أنحاء العالم من داء الربو ويبلغ عدد المصابين بداء الربو في المملكة العربية السعودية حوالي 2 مليون مصاب من بين عدد السكان البالغ حوالي 22 مليون نسمة وتتراوح نسبة الإصابة بين طلبة وطالبات المدارس بين 4-23% .

الربو يصيب الناس على اختلاف أعمارهم ولكنه كثيراً ما يظهر في سن الطفولة حيث تبلغ نسبة الإصابة لدى الأطفال 10% ولدى الكبار 5% .

يعتبر الربو من مشاكل الصحة العامة في الدول النامية ويتراوح عدد المصابين به في الهند 15-20 مليون مصاب وتتراوح نسبة حدوثه في الدول الأفريقية بين 11% في كينيا و 18%في نيجيريا .

مرض الربو في ازدياد مستمر في شتى بقاع العالم إذ توضح الدراسات الطبية أن نسبة الإصابة بداء الربو في المملكة كانت 8% فقط عام 1986م -1406هـ وزادت إلى حوالي 25% عام 2001م – 1422هـ وتعزى هذه الزيادة على الأسباب الآتية :

تلوث البيئة مثل دخان المصانع والسيارات والسجائر .

المباني الحديثة وقلة التهوية .

عدم استخدام العلاج بانتظام أو بطريقة صحيحة أو عدم المتابعة المنتظمة .

نقص ثقافة المرضى والمجتمع بماهية مرض الربو وطرق الوقاية منه .

الأسباب :

أسباب وراثية :

يظهر الربو وأمراض الحساسية الأخرى مثل حساسية الجلد وحساسية الأنف في بعض العائلات بنسبة أكثر من غيرها فإذا كان أحد الوالدين يعاني من الربو أو أمراض الحساسية الأخرى فإن احتمال إصابة الأبناء تكون 30% وترتفع نسبة إصابة الأبناء إلى 50% عند إصابة الوالدين معاً .

أسباب خارجية :

الأمراض الالتهابية كالزكام والأنفلونزا والتهاب الحلق واللوزتين .

الروائح القوية النفاذة مثل دخان السجائر والشيشة والمبيدات والدهانات ودخان السيارات والمصانع .

أثاث المنزل مثل الموكيت والسجاد والستائر والوسائد المصنوعة من الريش .

غبار المنزل وعثة غبار المنزل.

ارتفاع نسبة الرطوبة والحرارة .

المشروبات الباردة و الآيسكريم .

اللعب في الملاعب الترابية .

الإمراضية :

تتفاعل الطرق التنفسية لمريض الربو مع التنبيهات العادية التي لا تؤثر على الشخص العادي تفاعلاً مبالغا فيه ويظهر هذا التفاعل على شكل تضيق قصبي وتفاعل التهابي مع زيادة إفراز المخاط .

ومما لاشك فيه أن الآليات المناعية تلعب دورا مهما في التفاعل الربوي حيث يؤدي إفراز مواد التحسس إلى إحداث تضيق قصبي شديد مترافق مع تفاعل التهابي وإفراز للمخاط كذلك تقع العضلات القصبية الملساء والإفرازات القصبية تحت سيطرة الجهاز العصبي اللاإرادي حيث يؤدي تنبيه الجهاز العصبي نظير الودي الممثل بالعصب المبهم إلى تضيق بالقصبات وزيادة إفراز المخاط ويعاكسه في ذلك الجهاز العصبي الودي وعلى ما يبدو فإن تأثير الجهاز نظير الودي (العصب المبهم ) لدى مريض الربو أقوى من تأثير الجهاز الودي.

وتترافق الآلية المرضية بتغيرات نسيجية تتظاهر على شكل تفاعل التهابي وسماكه في الغشاء القاعدي للقصبة الهوائية وضخامة في الغدد المخاطية و وذمة في الغشاء المخاطي وضخامة في العضلات الملساء وبعد الوفاء يمكن ملاحظة انسداد أعداد كبيرة من القصبات الهوائية الصغيرة والكبيرة بالسدادات المخاطية .

الأعراض والعلامات :

تأتي أعراض الربو على شكل نوبات متكررة وقد تكون مزمنة ولا يشكو المرضى خارج النوبات وخاصة الشباب من أية أعراض مرضية والأعراض المرضية الشائعة خلال النوبة هي السعال وصفير الصدر وضيق التنفس وقد يكون السعال هو العرض الوحيد لدى مرضى الربو وخاصة الأطفال منهم وتكون الأعراض أشد في الليل ويصنف الربو حسب شدته إلى :

الربو المتقطع الخفيف :

أعراض متقطعة تحدث أقل من مرتين بالشهر .

الأعراض الليلية أو النوبات الحادة لأكثر من 24 ساعة تحدث أقل من مرة بالشهر .

كما لا يوجد أعراض بين النوبات .

الربو المستديم خفيف الشدة :

أعراض متقطعة ولكنها متكررة أي تحدث بمعدل 2-3 مرة لكل شهر .

الأعراض الليلية أو النوبات الحادة لا تزيد عن مرة لكل شهر .

يكون المريض طبيعيا بين النوبات .

الربو المستديم الشديد :

تكون الأعراض لدى الطفل متكررة جداً .

وتحدث أكثر من مرتين في الأسبوع وقد تستمر .

ونتائج وظائف الرئة غير طبيعية دائماً .

العلاج :

يمكن تناول العلاج بطرق مختلفة عن طريق الفم أو الاستنشاق أو الحقن ويعتبر العلاج بالاستنشاق في نظر الطب أفضل وأسرع وآمن طريقة لأنه يعطى بتركيز منخفض قياسا للعلاج عن طريق الفم إلى الشعب الهوائية مباشرة .

ويكون العلاج على النحو التالي :

أولا : تجنب مهيجات الربو التي تم ذكرها في أسباب الإصابة .

ثانياً : استخدم الأدوية الصحيحة :

الأدوية الوقائية (بخاخات الكورتيزون):

وهي بطيئة المفعول طويلة الأمد .

يجب أن يأخذها المريض باستمرار يوميا .

تقلل من الالتهابات والاحتقان في الشعب الهوائية .

تساعد على تحسن المريض واختفاء الأعراض المزمنة تدريجيا.

تساعد على منع حدوث أزمات حادة .

الأدوية العلاجية ( موسعة الشعب الهوائية ):

تستخدم عند الحاجة فقط .

موسعة للشعب الهوائية .

تستخدم في بداية أو أثناء حدوث أزمة الربو .

تساعد على اختفاء السعال وضيق التنفس في الأزمة .

معتقدات الربو :

الربو مرض معد .

البخاخ يؤدي إلى الإدمان وهو يكرس المرض .

الرياضة مؤذية لمرضى الربو .

استعمال الكي مفيد لمرضى الربو .

التثقيف الصحي :

يلعب التثقيف الصحي دوراً بارزا في مساعدة المرضى على تقليل عدد النوبات وكذلك التخفيف من حدتها وينبغي الاهتمام بالأمور التالية :

تعريف المرضى بطبيعة المرض وأعراضه .

تدريب المرضى على طرق استعمال الدواء وخاصة البخاخ وإقناعهم بأنهم سيحتاجون إلى استعماله لفترات طويلة سواء في الوقاية أو العلاج

ينبغي أن يدرك المريض بأن هذا المرض نادراً ما يزول تلقائيا .

أن يحرص المريض على تجنب العوامل التي تؤدي إلى ظهور النوبة كالابتعاد عن المواد التي يتحسس لها كالصوف مثلا والوقاية من التهابات الجهاز التنفسي واتخاذ الاحتياطات المناسبة قبل ممارسة الأنشطة البدنية وتجنب الانفعالات النفسية .

تأثير المرض :

كثيرا مايتغيب مريض الربو الذي لم يتم السيطرة على مرضه عن المدرسة أو العمل وينخفض مستوى أدائه ويكلف ذلك في الولايات المتحدة بليون دولار سنويا .

على الصعيد العالمي تقدر الدراسات بأن التكاليف الاقتصادية الناجمة عن داء الربو أكثر من تلك الناجمة عن مرض السل وعن الفيروس المسبب لنقص المناعة المكتسب .

تبلغ تكاليف علاج الربو في الولايات المتحدة نحو 6.4 بليون دولار أمريكي سنويا .

في المملكة المتحدة تقدر نفقات العناية بالصحة وكذلك الأيام المفقودة نتيجة لداء الربو بنحو 1.8 بليون دولار أمريكي.

ويعاني المصاب أيضا من اضطراب في النوم وقد لا يكون بوسعه الاشتراك في الأنشطة البدنية و الترفيهية .